Одноразовые подгузники - Евгений Комаровский Страница 11

Приятное для дитя и беспроблемное для всех членов семьииспользование одноразовых подгузников, в обязательном порядке предусматриваетучет условий окружающей среды - прежде всего, температуры воздуха в помещении.

Почти во всех книгах и учебниках, посвященных уходу задетьми, обращено внимание на тот очевидный факт, что у младенца несовершеннымеханизмы регуляции температуры тела, в связи с чем существует большой рискпереохлаждения. Из этого, в общем-то, абсолютно правильного положения, зачастуюделаются абсолютно неправильные выводы. Защите ребенка от переохлажденияуделяется первоочередное внимание, вплоть до того, что покупкаэлектрообогревателя представляет собой одно из наиболее обязательных действийпри подготовке к встрече новорожденного. Панически боясь холода, родители зачастуюи не задумываются о том, что, упомянутое нами несовершенство механизмовтерморегуляции, чревато не только переохлаждением, но и перегревом.

С учетом быстрого роста, обмен веществ у малыша протекаеточень интенсивно и сопровождается выработкой значительного количества тепла. Отэтого тепла организму ребенка необходимо избавляться. Сделать это можно двумяпутями - через легкие и через кожу (непосредственный перенос тепла при контактедвух сред с разной температурой, плюс испарение пота).

Воздух, вдыхаемый человеком (грудной ребенок - неисключение), достигая легких, нагревается до температуры тела. То есть дитявдыхает воздух с температурой 18°, а выдыхает, соответственно, 36,6°. При этом,определенное количество тепла теряется. Если температура вдыхаемого воздуха23°, то, очевидно, что потери тепла заметно снижаются. Но терять тепло надо! Иребенок активизирует второй путь потерь - через кожу.

А вот это уже принципиально - выработка пота у детей с точкизрения возрастной физиологии, заметно отличается от аналогичного процесса увзрослых. Вообще кожа ребенка, особенно грудного ребенка, - предмет отдельногорассмотрения. И это рассмотрение мы начнем с того, что проанализируеманатомо-физиологические особенности детской кожи.

Начнем с недостаточности барьерной функции. Барьернаяфункция кожи - это, по большому счету, основная ее (кожи) задача (может быть ине главная, но самая очевидная) - защита организма от неблагоприятных внешнихвоздействий (химических, механических, термических, инфекционных). Поверхностныйслой кожи, т.н. эпидермис, у детей заметно тоньше, чем у взрослых, а егокровоснабжение - намного активнее.

Неудивительно, что малейший «перегиб» в общении снеблагоприятными факторами окружающей среды, приводит к повреждению эпидермиса.Выраженность возникающего при этом воспаления очень высока: это легкообъяснимо, с учетом анатомических особенностей кровотока и того факта, что вдетской коже не только сосудов больше, но и нервных окончаний. Следствиевышеизложенного - высокая чувствительность, легкость повреждения, корочеговоря, все то, что укладывается в не очень медицинский термин «нежность».

Изобилие нервных окончаний - повод к тому, что малейшееповреждение вызывает боль и, как следствие, бессонные ночи ребенка и егородственников.

Еще одна принципиально значимая функция кожи -терморегулирующая. Главная особенность - недоразвитость потовых желез.

Вот мы и подошли к тому моменту, когда можем сделатьопределенные выводы, соединив в единое целое 3 составляющие: особенности кожи,особенности терморегуляции и, наконец, одноразовые подгузники.

С учетом функциональной недостаточности потовых желез,ребенок самой природой приспособлен к тому, чтобы регулировать температурутела, прежде всего, посредством дыхания. При низких температурах и избытке одежды,перегреть ребенка практически невозможно, поскольку организму не составитособого труда «сбросить» лишнее тепло через легкие. Но в условиях высокойтемпературы окружающей среды возникает необходимость активной работы потовыхжелез, а с этим у дитя проблемы.

Именно поэтому, ни в коем случае нельзя забывать о том, чтоперегрев ребенка не менее, а, как правило, значительно более опасен, чемпереохлаждение!

Мы уже говорили, что тепло теряется не только в процессеиспарения пота, но и путем непосредственного переноса тепла при контакте двухсред с разной температурой - кожи и воздуха соответственно. Чем активнеедвижется воздух, тем легче перенос тепла.

Никакого особого движения воздуха под памперсом нет, какимбы «дышащим» он ни был. Перегрев плюс памперс - вся надежда только на потовыежелезы, а на них надежды мало. Очевидное следствие - повреждение кожи.

Вывод: одноразовые подгузники являются уникальным устройством,позволяющим быстро и объективно ответить на вопрос: перегрели вы ребенка илинет.

Практическая рекомендация: если кожа под памперсом неотличается по цвету от кожи за его пределами, значит, температурный режимребенка устраивает. Если более розовая (красная) - типичнейший признакперегрева.

Приведенное правило подразумевает, разумеется, исключение.Ребенок, в следствие повышенной заботливости родственников, может быть перегретнастолько, что под памперсом кожа не будет «краснее» потому, что краснее простонекуда…

Помимо температуры воздуха, существенное значение имеет иего влажность.

Опять обратимся к физиологии. Воздух, достигающий альвеол нетолько нагревается до температуры тела, но и имеет 100% влажность (увлажнениепроисходит при контакте струи воздуха со слизистыми оболочками дыхательныхпутей). Чем суше воздух, тем больше жидкости теряет организм на его увлажнение.А это дополнительная нагрузка на потовые железы - пот гуще, концентрация в немсолей - выше, повреждение кожи не заставит себя ждать.

Главный вывод:

– чем выше температура воздуха, чем суше воздух, тем большевероятность возникновения проблем, при использовании одноразовых подгузников.

Главные практические рекомендации:

1. Обнаружив под памперсом чистую и сухую, но красную попу,не торопитесь ругать подгузник. Подумайте лучше о том, что хорошо бы:

завести термометр, а еще лучше и термометр и гигрометр;

проветрить комнату,

выключить обогреватель;

избавиться от накопителей пыли, убрать книги за стекло;

осуществить и не единожды влажную уборку;

подумать о количестве одежды.

2. Чем суше и теплее вокруг, тем: