Здоровье женщины. Энциклопедия - Наталья Данилова Страница 6

Воспалительные гинекологические заболевания

Воспалительные заболевания половых органов относятся к одним из самых распространенных заболеваний, которые приводят женщину к гинекологу.

Вульвит

Симптомы

Больные жалуются на проявление зуда и жжения в области вульвы, выделений слизисто-гнойного характера, покраснение.

Это заболевание чаще всего встречается в детском и пожилом возрасте, когда слизистая вульвы и влагалища очень уязвима.

У девочек до наступления месячных яичники функционируют слабо и уровень эстрогенов низкий. У женщин старше 55 лет после прекращения менструаций уровень эстрогенов падает и влагалищная среда становится щелочной, а также практически отсутствует влагалищная смазка. У девочек появлению вульвита способствуют диатез, глисты, эндокринные нарушения, попадание в половые пути инородных тел.

Диагноз ставится на основании жалоб и наружного осмотра области вульвы, производится микробиологическое исследование отделяемого (мазок).

Лечение

Лечение вульвита включает в себя местные промывания или ванночки с растворами трав, обладающих противовоспалительным эффектом: ромашки, календулы, череды. Можно также использовать фурацилин, слабый раствор марганцовки. При диатезе назначаются противоаллергические препараты.

В тяжелых случаях врач назначает антибиотики, противогрибковые препараты, средства, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища и кишечника, иммуномодуляторы.

Неспецифический вагинит (кольпит)

Неспецифические инфекции могут встречаться как у женщин детородного, так и пожилого возраста. У молодых женщин причиной возникновения неспецифического кольпита может стать общее инфекционное заболевание, эндокринная патология, снижение функции яичников, а также воздействие местных повреждающих факторов.

В пожилом и старческом возрасте воспаление влагалища является следствием утраты одного из основных факторов защиты – образования молочной кислоты из гликогена и, таким образом, создания оптимальной среды для размножения молочнокислых бактерий. Как вы уже знаете, этот процесс контролируется женскими половыми гормонами – эстрогенами, вырабатывающимися в яичниках, функция которых в пожилом возрасте постепенно угасает.

Симптомы

Больные жалуются на выделения из влагалища, которые могут быть обильными в случае острого процесса, умеренными или скудными при подострой или хронической форме заболевания. Характер выделений может варьироваться от серозного до гнойного. Нередко беспокоит зуд. При осмотре слизистая оболочка влагалища ярко-красного цвета, отечна, иногда на слизистой оболочке видны мелкие кровоизлияния, гнойно-серозные налеты. Иногда выделения имеют неприятный запах.

Диагностика неспецифического кольпита основывается на бактериоскопических и бактериологических методах исследования, а именно: микроскопия мазков из влагалища, взятых на стекло и окрашенных специальным образом. В норме количество лейкоцитов не должно превышать 20–25, а при кольпите их число значительно возрастает, кроме того, в мазке может присутствовать различная микрофлора, отличная от нормальной, что также является диагностическим признаком. Используется также бактериологический метод, при котором материал, взятый при осмотре на анализ, помещается на питательную среду, на которой через несколько дней вырастает определенный вид возбудителя.

Лечение

Обычно используются антибиотики широкого спектра действия, препараты, нормализующие влагалищную среду, как местно, так и для внутреннего применения, а также местные антибактериальные средства в виде вагинальных свечей.

Нередко можно обойтись без назначения антибиотиков. При этом влагалище промывают водным раствором антисептика (например, хлоргексидина ), который уничтожает 99 % влагалищной микрофлоры. Сразу же после этого во влагалище вводится тампон, пропитанный взвесью лактобацилл на 8—10 часов. Такие обработки влагалища проводят 7—10 дней. Можно применять с этой целью вагинальные свечи с бифидобактерином, ацилакт и т. д.

Эффективно одновременное применение внутрь таких биопрепаратов, как линнекс, бактисубтил, бифидобактерин, бифиформ , а также различных биодобавок, содержащих бифидо– и лактофлору.

В случае лечения старческого кольпита наряду с вышеизложенным используют эстрогенсодержащие мази и свечи, такие как «Овестин», или сложные мази подобного действия.

Бактериальный вагиноз

Одним из очень распространенных видов неспецифического вагинита является бактериальный вагиноз. Этот термин появился в зарубежной медицинской литературе в середине 80-х годов и практически вытеснил термин «неспецифический вагинит». Это заболевание доставляет пациенткам массу неприятностей в связи с тем, что одним из его симптомов является запах «тухлой рыбы», который буквально преследует больных.

Почти каждая пятая пациентка страдает этим заболеванием, а среди женщин, имеющих патологические бели, частота бактериального вагиноза составляет 86,6 %. Большинство случаев вагиноза вызвано смешанной флорой. Чаще других встречаются гарднереллы, бактероиды, пептококки и другие анаэробы (микроорганизмы, жизнедеятельность которых не требует кислорода). Существует другое название бактериального вагиноза – гарднереллез, однако это уже устаревший термин.