Победить боль в спине - Андрей Долженков Страница 30

В этой главе мы поговорим об устойчивости нервных волокон периферической нервной системы к повреждающим факторам в зависимости от качества работы скелетной мускулатуры. Эта тема интересна потому, что патология периферической нервной системы применительно к патологии позвоночника занимает одно из ведущих мест в перечне неврологических заболеваний, для лечения и профилактики которых врачами-неврологами неоправданно широко используются фармакотерапия и электролечение. Я попытаюсь доказать, что нормализация нарушенной мышечной деятельности через использование мануальной терапии и комфортная физическая деятельность в дальнейшем - это наиважнейшие условия, предупреждающие болезни периферической нервной системы и эффективно устраняющие их в случае появления заболевания. Итак, выше уже говорилось о том, что неврологические осложнения, вызванные нарушением работы мышц позвоночника и патологией самого позвоночного столба, являются показанием для приобщения врача-невролога к. лечебному процессу. На практике же сложилось так, что в России и странах бывших союзных республик неврологи по вышеупомянутым причинам занимаются лечением не только неврологических осложнений, но и той патологии, в которой разбираются хуже всего. Но и там, Где врачи этой специальности должны быть доками, они совершают ошибки по той же причине, по которой ими совершаются серьезные ошибки в лечении других проявлений пресловутого "остеохондроза".

Прежде всего поясню, что относится к периферической нервной системе. Научное определение для не посвященного в медицинскую терминологию человека довольно сложно, и все же приведу его: "К периферической нервной системе относятся корешки и ганглии черепно-мозговых нервов, задние и передние корешки спинного мозга, межпозвонковые спинальные ганглии, спинно-мозговые нервы, их сплетения и черепно-мозговые нервы".

Другими словами, к периферической нервной системе относятся нервные волокна, вышедшие за пределы породившего их головного и спинного мозга. Так, известный многим седалищный нерв относится к этому отделу нервной системы. А вот нервные волокна, проходящие в головном и спинном мозге, как и сам мозг, относятся к центральной нервной системе.

"Недомоганию" периферической нервной системы в связи с патологией опорно-двигательного аппарата в целом и позвоночника с окружающими его мышцами в частности больше присущи следующие симптомы: боль в конечности (конечностях), онемение по ходу нервного волокна, ощущение мурашек, зябкость, похудение и слабость мышц конечности. Опираясь на собственную практику, могу с определенной долей уверенности предположить, что перечисленными симптомами в той или иной мере страдала и поныне страдает половина человечества. Всегда ли они связаны с патологией костно-хрящевой основы? Этот вопрос требует четкого ответа, поскольку от ясности его понимания зависят правильность врачебных назначений и четкость их исполнения пациентом.

Отчасти я уже говорил о причинах болей на периферии, их лечении и других, связанных с ней или независимых патологических симптомах и рассказывал об остаточном мышечном напряжении, затрудняющем кровообращение в нерве, проходящем через сокращенные мышцы. А сейчас поговорим о том, как меняется кровообращение мышц и, следовательно, иннервирующих их нервов в состоянии покоя и физической деятельности: "В работающих мышцах происходит расширение уже действующих капилляров и раскрытие новых, бывших до работы в спавшемся состоянии (Krogh, 1919). Если на 1 мм2 поверхности сечения покоящейся мышцы приходится всего лишь 35–85 капилляров, то в работающей мышце - 2500–3000. Одновременно увеличивается и их поверхность: в покое на 1 см мышечной ткани поверхность капилляров составляет 3–8 см2, при работе - 360–372 см2. Возрастает при работе и объем протекающей через мышцы крови (с 0,02–0,06 % от общего объема мышцы в покое до 5,5–15,0 % при работе)" ("Физиология мышечной деятельности труда и спорта").

Вот как (в среднем в 50 раз) увеличивается количество капилляров в работающей мышце по сравнению с неработающей! Также значительно повышается площадь функционирующих капилляров. И все эти положительные изменения происходят на фоне повышения скорости кровотока: всего через несколько минут от начала физической деятельности он возрастает в 7 раз (Хонинг).

Любопытно, за счет чего в мышцах происходят столь необыкновенные превращения. Вот что мы читаем далее: "Расчеты показали, что усиление кровоснабжения работающих мышц более чем наполовину обеспечивается повышением концентрации ионов калия в межтканевой жидкости. Введение калия вызывает тот же сосудистый эффект, что и мышечная деятельность, уменьшается также сопротивление кровотоку, и увеличивается коэффициент капиллярной фильтрации. Под влиянием метаболитов происходит расслабление стенок артериол и прекапиллярных сфинктеров. Концентрация метаболитов в тканях остается увеличенной, пока продолжается деятельность, и это обеспечивает поддержание рабочей гиперемии".