Беременность и роды в вопросах и ответах - Валерия Фадеева Страница 9

Осмотр рук и ног. Врач осмотрит ваши ноги и руки. Проверит, не отекают ли лодыжки и запястья. Небольшая отечность на последних неделях беременности – нормальное явление. Однако выраженные отеки – признак гестоза. При осмотре ног доктор определит, не страдаете ли вы варикозным расширением вен.

Прослушивание сердца ребенка (с 15-й недели). Исследование можно проводить с помощью электронного фонендоскопа, который многократно усиливает звук сердцебиения ребенка.

Пальпация живота. Врач осторожно прощупает живот, чтобы, определив положение дна матки, точно судить о том, как растет плод. На позднем сроке беременности пальпация позволяет установить, правильно ли расположен плод (он должен устроиться головой вниз), а на последних неделях – спустилась ли уже головка к плоскости входа в таз.

В чем особенности врачебного наблюдения за беременной женщиной старше 30 лет?

При первой явке к акушеру-гинекологу беременная сдает на анализ мочу и кровь. Устанавливают группу крови и резус-принадлежность, проводят реакцию Вассермана на сифилис, определяют наличие в крови антител против ВИЧ. Затем женщину направляют к терапевту, стоматологу, окулисту и отоларингологу. Эти обследования позволяют судить о состоянии ее здоровья. Если обнаруживаются какие-либо заболевания, немедленно приступают к их лечению. В таком случае терапевт ставит больную на специальный учет.

В первые 20 недель беременности женщина старше 30 лет должна посещать врача не реже 1 раза в месяц, с 20-й по 32-ю неделю – 1 раз в 2 недели, в последние два месяца перед родами – не реже 1 раза в 10 дней и при этом вовремя сдавать все назначенные анализы.

Больше всего внимания уделяют анализам крови и мочи. Во время беременности у женщин нередко (в 15–30 % случаев) развивается анемия (малокровие), которая требует специального лечения.

Мочу на анализ сдают после каждого посещения врача. Особенно это важно во второй половине беременности, в частности в последние два месяца, когда высок риск развития такого осложнения беременности, как ОПГ-гестоз. Его нужно вовремя распознать и лечить.

На каждом приеме врач измеряет у беременной артериальное давление на обеих руках и массу тела.

Помимо всех этих анализов и исследований, обязательных для всех женщин во время беременности, с будущими мамами старше 30 лет проводят дополнительные исследования.

Так, в 16–20 недель беременности берут анализ крови из вены для определения вероятности наличия генетической патологии плода. Если по результатам этого анализа возникают сомнения или беременная старше 40 лет, то перечень анализов расширяется. В качестве дополнительных исследований применяются следующие методы: в I триместре это биопсия хориона (для анализа берут кусочек ткани, из которой потом образуется плацента). Во II триместре проводят хордоцентез (забор крови плода через сосуды пуповины). Если эти исследования проведены и их результаты удовлетворительны, то женщина может не беспокоиться по поводу возможных генетических патологий у будущего ребенка.

Какие сведения содержатся в обменной карте?

Во время первого визита будущей мамы в женскую консультацию врач заполняет обменную карту. В нее будут вноситься данные, касающиеся течения беременности, результаты анализов, которые она сдаст за время наблюдения, и заключения врачей. Обменная карта состоит из трех частей.

В первой части указывают сведения о беременной :

• ФИО, возраст, адрес;

• перенесенные заболевания;

• особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода;

• аборты;

• преждевременные роды;

• последняя нормальная менструация;

• срок беременности при первом посещении консультации;

• общее количество посещений;

• первое шевеление плода;

• размеры таза, рост, вес;

• положение плода, предлежащая часть, сердцебиение;

• группа крови и резус-фактор;

• результаты анализов крови, мочи, содержимого влагалища (мазок), кала;

• прибавка в весе во время беременности;

• заключения врачей (терапевта, стоматолога, окулиста, хирурга)

о состоянии здоровья.

Вторая часть обменной карты заполняется в роддоме и содержит сведения о родильнице :

• дата поступления;

• дата родов;

• особенности течения родов и послеродового периода;

• применялось ли обезболивание, какое;

• на какой день после родов выписана;

• состояние женщины при выписке.

Третья часть содержит данные о новорожденном:

• пол;

• рост, вес, оценка состояния ребенка при рождении и при выписке;

• особые замечания;

• день первого приложения к груди и день отпадения пуповины;

• проведение противотуберкулезной вакцинации.

Обменная карта выдается будущей маме на руки на 28—32-й неделе. Выходя из дома, всегда берите ее с собой! Если возникает необходимость в госпитализации женщины в отделение патологии беременных на сроке 22–23 недели и позже, то обменную карту на нее могут оформить раньше.