Откровенный разговор про это для тех, кому за... - Юрий Прокопенко Страница 14

Выделяют две формы синдрома андрогенодефицита, или мужского климакса: нормальную (физиологическую) и патологическую. В первом случае происходит естественное угасание определенных функций, на смену которым развиваются компенсаторные механизмы, позволяющие максимально сохранить здоровье и работоспособность. Однако у 10–20 % мужчин климакс, как и у женщин, протекает патологически, сопровождается различными вегетативными, сосудистыми, неврологическими, обменными нарушениями. Иногда развивается картина «приливов», которую обычно связывают с течением климакса у женщин.

Все начинается с возрастной перестройки высших центров регуляции, которая снижает функции яичек, изменяет простату и другие железы полового тракта. При этом в норме простата уменьшается в размерах, а при патологической форме – увеличивается, одновременно теряя нормальный тонус. При нормальном климаксе снижается функция всех желез внутренней секреции, а затем и всех видов обмена веществ. Эти изменения наслаиваются на атеросклеротические изменения сосудов, которые у мужчин начинаются на 10 лет раньше, чем у женщин. В связи с атеросклерозом в картину климакса включаются сердечно-сосудистые нарушения – гипертония, стенокардия, патологические сосудистые реакции. Далее наступает ослабление стенок мочевого пузыря, простаты, сосудистые нарушения полового члена, снижение потенции. А при патологическом климаксе развиваются функциональные нарушения мочевой и половой систем.

Все эти процессы усиливают нервно-психические сдвиги, характерные для обычных возрастных процессов. Снижение выработки гормонов, характерное для нормального климакса, при патологическом течении усугубляется нарушением соотношения и обмена различных их видов.

Среди проявлений патологического климакса выделяют 4 основных синдрома – общий, психоневрологический, сердечно-сосудистый, мочеполовой.

Общие проявления встречаются у подавляющего большинства мужчин, страдающих от патологического климакса. Это быстрая утомляемость, снижение работоспособности, общая слабость, боли в мышцах. Однако как проявление патологического климакса эти признаки расцениваются, только если их нельзя объяснить наличием каких-то заболеваний.

Психоневрологический синдром – заметные окружающим резкие изменения характера: раздражительность, вспыльчивость, беспокойство, нервозность поведения, ухудшение памяти, затруднение мыслительных процессов, плаксивость, депрессия, ипохондрия. При этом в картине психоневрологических нарушений могут преобладать вспыльчивость, взрывчатость и быстрая утомляемость. Но нередко на первый план выходят вялость, сонливость, снижение эмоциональности, мнительность, ослабление памяти, депрессия.

Среди сердечно-сосудистых проявлений могут преобладать повышение артериального давления (у половины мужчин с патологическим климаксом), боли в области сердца (у каждого третьего), вазорегуляторные нарушения (20 % мужчин). Поскольку сердечные боли часто сочетаются с общей слабостью, утомляемостью, явлениями атеросклероза, нередко бывает очень сложно разграничить климактерические проявления и органическое заболевание сердца. Боли возникают внезапно, на фоне полного здоровья, без связи с физической нагрузкой. Бывает ощущение нехватки воздуха, колющие боли за грудиной или в области сердца, тошнота, даже рвота.

Повышение артериального давления, как правило, происходит за счет нижних цифр, то есть диастолического давления. При этом уменьшается разница между верхним и нижним пределом, что проявляется головными болями, слабостью, чувством разбитости. Этот вариант климакса характеризуется мышечной слабостью, быстрой утомляемостью, внезапными болями в различных участках тела, временным снижением чувствительности в конечностях. В основе этих симптомов лежат нарушения периферического кровообращения и снижение тонуса мелких сосудов.

Мочеполовой синдром объединяет нарушения мочеотделения и сексуальной функции. Мужчины жалуются на неприятные ощущения над лоном и в паху, снижение напора струи мочи, некоторые затруднения начала мочеиспускания, выделение остатков мочи по каплям. При этом нет признаков воспалительных заболеваний мочевой системы. У большинства больных выявляются признаки снижения тонуса простаты, ее увеличение, железа мягковатая, границы расплывчаты, срединная борозда мало выражена. Эти явления, а также снижение тонуса мошонки и яичек, зависят от снижения уровня половых гормонов, что относится к основным проявлениями климакса.